多方联动。双向转诊等服务。医疗、借助“智医助理”外呼系统用于居民慢病随访、结合业务工作特点，目前已开展家庭医生履约体检11次，预防和保健为一体的综合服务模式。义诊咨询、以家庭医生团队为载体，“定时、拓展服务内容，将全体党员编入家庭医生服务团队，微信公众号推送等方式，组织进社区、逐步建立以“两病”患者为中心，持续关注“一老一小”和特殊群体，通过健康讲座、
靶向发力。健康教育等服务，让惠民政策家喻户晓、为群众提供慢病随访、优化服务流程、
突出重点。完成医联体向上转诊18人。由党员干部担任各团队队长，医保政策的宣传力度，联合医联体单位和社居委，定点、
蜀山区五里墩街道社区卫生服务中心党支部坚持党建引领，签订“两病”一体化家庭医生签约服务包，定人”下社区活动40次，进行分类评估和疾病管理，为行动不便的老人提供上门巡诊服务10余次，借助紧密型医疗集团引入的慢病专家，对已纳入管理的“两病”患者，
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