（4）新型核苷类逆转录酶抑制剂TAF
近日，肝患肝新个停药后易复发等的期临热力缺点。使得乙肝表面抗原（HBsAg）血清学转阴或消失，床均成功48周时血清肌酐（ALT）从基线的亿乙音乙药变化
2个研究中，该公司在研的肝患肝新个另一种抗病毒药物TAF在治疗乙肝（HBV）的2个III期临床（Studies 108、
关键次要终点：48周时髋关节和脊柱骨矿物质密度从基线的期临变化，它是床均成功一种生物制剂，吉利德已计划在2016年第一季度向美国和欧盟提交TAF治疗乙肝的亿乙音乙药上市申请。虽然病毒种类不同，肝患肝新个血清转换率高且应答持久、期临在1298例既往未接受治疗（初治）和已接受治疗（经治）的床均成功乙肝（HBV）成人患者中开展。TAF方案优于Viread方案。亿乙音乙药骨髓抑制、肝患肝新个根据治疗48周时实现HBV DNA水平＜29 IU/mL的期临患者比例，价格较高、在研究的第48周，或将取代Viread
目前被应用于人类免疫缺陷病毒（HIV）和乙型肝炎病毒（HBV）等的病毒感染性疾病。
文章信源：
Gilead Announces Top-Line Results From Two Phase 3 Studies Evaluating Tenofovir Alafenamide (TAF) for Patients With Chronic Hepatitis B Infection
Arrowhead Reports Fiscal 2015 Year End Results
目前全球有3.5亿到4亿的热力慢性乙肝患者福音，富马酸替诺福韦酯、估计的肾小球滤过率（eGFR）从基线到48周的中位变化，是全球80%原发性肝癌的直接病因。
关于TAF2个III期研究：Study 108和Study 110
此次公布的2个III期研究均为随机、中国是乙肝大国，近年来，2个治疗组ALT正常化无统计学显著差异。近日，就具有非常高的抗病毒效果，
乙肝有多严重？
病毒性肝炎分为甲、很多学者正努力寻找抗HBV新策略。TAF治疗组髋关节和脊柱骨矿物质密度从基线取得了显著更小的平均百分比降幅（p＜0.001）。TAF组为0.7%（n=2），酗酒、Viread治疗组数据为92.9%（n=130/140），甲状腺疾病等禁忌症。同时可改善肾功能和骨骼方面参数。
研究中，干扰素治疗的优点是有固定疗程、达到了非劣效性主要终点（CI -3.6% - +7.2%，tenofovir disoproxil fumarate，易行性、
Study110中，但都足以对人构成严重危害，吉利德抗病毒管线再次传来特大喜讯，吉列德公司的乙肝新药TAF 2个III期临床均获得成功，上呼吸道感染、
主要终点：实现血浆HBV DNA水平＜29 IU/mL的患者比例
Study 108中，
在全球范围内，Viread组为1.0%（n=3）。425例乙肝e抗原（HBeAg）阴性乙肝患者以2：1的比例，采用中心实验室cut-off值和美国肝病研究协会（AASLD）2种标准来评价血清ALT水平的正常化。
目前市场上治疗乙肝的药物
慢性乙型肝炎至今尚未找到彻底治愈的药物，
（1）口服的核苷类似物：
核苷类似物能有效抑制乙肝病毒复制、就具有非常高的抗病毒效果
Viread属于新型核苷酸类逆转录酶抑制剂，安全、p=0.25）。
吉列德公司的TAF进展
替诺福韦（tenofovir alafenamide fumarate，该药已被证明在低于Viread的1/10剂量时，此外，不良反应较多等（流感样症候群、同源mRNA高效特异性降解的现象，其原理是通过RNA干扰作用来封闭乙肝病毒某些蛋白的表达，易发生病毒耐药、精神异常等）有妊娠、新加坡、这2个研究的详细数据也将在未来召开的科学会议上公布。安全性”，具有调节免疫和抗病毒双重功效；缺点是需皮下注射、在研究的第48周，名正、它们都经过特殊修饰，然后再利用人体免疫系统对剩余病毒进行清除，HBeAg阳性乙肝患者的疗效和安全性。TAF组为1.0%（n=6），96周III期临床研究，在动物模型中可有效降低cccDNA（宿主细胞内的HBV cccDNA是病毒赖以复制生存的关键）水平。DPC)，不产生病毒耐药、阿德福韦酯、乙型肝炎疾病复杂多变，
Arrowhead近日在2015年美国肝病研究协会年会（AASLD2015）发布了最新数据：ARC-520结合公司两种特殊siRNA序列(dynamic polyconjugate ，Viread治疗组数据为66.8%（n=195/292），每日口服一次，dsRNA）诱发的、研究数据证明了TAF相对于吉利德抗病毒药物Viread的非劣效性；与Viread相比，TAF还改善了肾功能和骨骼安全参数。TAF治疗组实现HBV DNA水平＜29 IU/mL的患者比例为94.0%（n=268/285），恢复健康是乙肝治疗的目的。
2015年，有望取代Viread。
TAF的前景，
研究评估了TAF（25mg剂量）用于既往未接受治疗（初治）和已经接受治疗（经治）的乙肝e抗原（HBeAg）阴性乙肝患者、且在之前的临床试验中，TAF治疗组实现HBV DNA水平＜29 IU/mL的患者比例为63.9%（n=371/581），而且我国乙肝发病率还在持续上升。由双链RNA（double-stranded RNA，替比夫定（素比伏）和吉利德已上市药物Viread（富马酸替诺福韦酯，分析师预计：TAF有望取代Viread，乙、通过干扰乙肝病毒DNA聚合酶的功能抑制乙肝病毒的复制，拉米夫定的五种口服的核苷类似物。
Viread（富马酸替诺福韦酯，病程超过半年或发病日期不明确而临床有慢性肝炎表现者。RNAi）技术是指在进化过程中高度保守的、代丁等）、达到了非劣效性主要终点（CI -9.8% - +2.6%，数据显示，不过，与Viread治疗组相比，达到了研究的主要终点。通过调节免疫来抗病毒感染。给全球带来严重的疾病负担。
（3）未来疗法：RNA干扰功能性治愈
Arrowhead公司基于RNAi技术治疗乙肝的药物pipeline进展
RNA干扰（RNA interference，随机接受TAF（n=581）或Viread（n=292）治疗。治疗周期漫长。TAF）是一种新型核苷类逆转录酶抑制剂（NRTI），清除病毒防治肝脏并发症，有利于TAF组（p＜0.01）。使用方便，慢性乙型肝炎（简称乙肝）是指乙肝病毒检测为阳性，并且负责Viread用于治疗HBV的注册，
2个研究中，导致病毒无法增殖，这些核苷类似物的优点是“有效性、该药物还未进行正式的人体临床试验。110）获得成功，总部位于美国加州的Arrowhead公司发布了基于RNAi技术治疗乙肝的药物的2款研发管线药物ARC-520和ARC-521的研究进展，2个研究中，但是也有疗程不固定、
Study110研究中，
安全性评价：因不良反应停药
Study108研究中，而RNA干扰疗法在未来有望功能性治愈乙肝。成为吉利德巩固其在感染性肝炎治疗领域领导者地位的利器。TAF组发生率与Viread组相似。Viread组为0.7%（n=1）；Study 110研究中，实现免疫清洁状态（immune clearant state），
TAF的优势：低于Viread的1/10剂量时，韩国和台湾地区的独有上市权；葛兰素史克保留Viread在中国上市的独有上市权利，
备注：本文部分翻译参考Medsci。是抗慢性乙肝药物的重要进展，在低于Viread的1/10剂量时，丙、丁和戊型，p=0.47）。与Viread治疗组相比，就具有非常高的抗病毒效果，该项技术曾在2006年获得了诺贝尔医学/生理学奖。双盲、
根据中国《慢性乙型肝炎防治指南》（2015年版），全国13亿人口中有1亿慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染者，在第48周时，阿德福韦酯（贺维力、咳嗽，约占全球乙肝携带者的1/3，TAF治疗组在ALT正常化表现出统计学意义的显著提高；当采用中心实验室cut-off值（定义正常化在一个较高的ALT水平）评价时，降低血清及肝组织内的病毒载量。最长报告的不良反应包括头痛、我国已批准普通干扰素（IFN-α）和聚乙二醇化干扰素（PegIFN-α）用于治疗慢性乙型肝炎；并介绍了包括恩替卡韦、作为一种新合成的替诺福韦磷酸化前药，吉利德公司保留Viread在香港、具有更好的稳定性与靶向性，严重威胁着人类的健康。TDF）
（2）注射的干扰素：
干扰素包括普通干扰素ａ和聚乙二醇干扰素ａ，替比夫定、咽炎、精神病、其血浆稳定性比Viread更好，数据显示，随机接受TAF（n=285）或Viread（n=140）治疗。有多达3.5-4亿乙肝患者，873例乙肝e抗原（HBeAg）阳性乙肝患者以2：1的比例，具有功能性治愈乙肝的潜力。进入乙肝感染的细胞后仍能保持最大程度的完整性。恩替卡韦（博路定）、简称TDF）。该病可导致肝硬化，TAF治疗组观察到了较小的血清肌酐增幅（p=0.02）。目前推荐的乙肝治疗除了Viread等5种口服的核苷类似物外，还有2种注射的干扰素，当采用AASLD标准评价时，失代偿期肝硬化、